Asma: especialistas dicen que los tratamientos permiten llevar una vida normal

Cada 3 de mayo se conmemora el día mundial de esta enfermedad crónica de las vías respiratorias. Afecta al 10 % de la población argentina.

Asma: especialistas dicen que los tratamientos permiten llevar una vida normal

El Día Mundial del Asma se conmemora el primer martes de mayo de cada año. Foto: Télam

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Publicado el 03 DE MAYO DE 2022

Los tratamientos con corticoides inhalados, en algunos casos combinados con broncodilatadores de larga duración, pueden permitir a las personas que tienen asma –una enfermedad crónica de las vías respiratorias– mantener un control adecuado y, por tanto, una calidad de vida normal acorde a la edad, aseguraron especialistas en el Día Mundial de esta patología que afecta al 10 % de la población argentina. El Día Mundial del Asma se conmemora el primer martes de mayo de cada año y fue propuesto por la Iniciativa Global para el Asma (GINA), un programa creado en 1993 en colaboración con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y la OMS.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mayor parte de las muertes relacionadas con el asma se producen en países de ingreso bajo y mediano-bajo, en los que la falta de diagnóstico y tratamiento suponen un problema. Por eso, el lema elegido por GINA para este año es "Cerrar brechas en la atención del asma".

 

Causas múltiples

"El asma es un proceso inflamatorio crónico de la mucosa de los bronquios que puede ocurrir a cualquier edad, y esto es lo que da origen a la sintomatología", indicó a Télam Anahí Yañez, médica especialista en Alergia e Inmunología Clínica. La especialista indicó que "la forma de presentación clínica del asma es diversa y depende de cada persona; hay pacientes que tienen como único síntoma la tos, mientras que otros pueden tener sensación de falta de aire, chillido, tos y secreciones".

El origen de esta enfermedad crónica tiene causas múltiples. "Hay factores ambientales, genéticos, familiares, incluso, a veces, el hábito de fumar hace que los pacientes desarrollen asma a lo largo de su vida", sostuvo.

La OMS estimó que, en 2019, el asma afectó a 262 millones de personas y causó 461 mil muertes. En Argentina, se estima que afecta al 10 % de la población.

 

Diagnóstico temprano

Yañez señaló: "Hoy sabemos que un diagnóstico en etapas tempranas del inicio de los síntomas y ser proactivo en el tratamiento hace que el asma pueda ser controlada; esto permite evitar las crisis de asma o exacerbaciones, debido a que estas se tratan con corticoides orales y su sobreuso puede producir numerosos efectos colaterales". Además, "el control del asma es importante porque el paciente puede mantener una calidad de vida acorde a la edad cronológica, es decir, hacer las actividades que quiera de acuerdo a su edad".

La especialista explicó: "La base de los tratamientos permanentes para controlar el asma son los corticoides inhalados, que disminuyen la inflamación y pueden ser asociados a los broncodilatadores de larga duración".

 

Cambio de paradigma

Álvaro Teijeiro, neumólogo pediatra del Hospital Pediátrico de Córdoba, señaló durante una charla la semana pasada que "no se trata de aliviar los síntomas, sino de tratar el proceso inflamatorio, y esto implica un cambio en el paradigma".

"Hay que dejar de utilizar la medicación rescatadora como único tratamiento para el asma, porque esa dilatación se pierde, el o la paciente se vuelve a sentir mal y no resuelve el problema", sostuvo Teijeiro.

La falta de indicación de tratamientos de largo plazo tiene consecuencias: "En la actualidad, las guías mundiales recomiendan este cambio de paradigma, pero seguimos manejándonos igual que hace 50 años, y los pacientes no están bien controlados. Esto genera más visitas a guardias, más mortalidad, más internaciones", sostuvo. "Teniendo los tratamientos de largo plazo disponibles, la pregunta que tenemos que hacernos es por qué pasa esto, hay que cambiar la estrategia", añadió.

 

Los tratamientos en números

Un estudio realizado en siete instituciones de la Ciudad de Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires, donde se evaluó a 441 pacientes con asma, puso de manifiesto que el 61 % tenía criterios para ser derivado a un especialista en asma grave por el número de exacerbaciones severas que presentaban, y/o el elevado consumo de broncodilatadores de acción corta (SABA, por sus siglas en inglés) y de corticoides sistémicos.

Adicionalmente, según el análisis de los datos argentinos del estudio Sabina Internacional, a 1 de cada 3 personas con asma se le prescribieron tres o más inhaladores SABA al año (lo que los expone a mayor riesgo de exacerbaciones severas) y el 20% los adquirió sin prescripción médica.

A su vez, en una encuesta efectuada en farmacias de la provincia de Córdoba para conocer el consumo de SABA, para el 63 % de los pacientes que los compran en farmacias se trata del único tratamiento que reciben por su enfermedad. En paralelo, un nuevo estudio de uno de los laboratorios que produce corticoides inhalados (GSK) demostró que "se alcanza un mayor control del asma con dosis regulares de corticoides inhalados"; en tanto, "solo el 26 % de los pacientes con un tratamiento a demanda tienen broncoprotección clínicamente significativa, mientras que, en los que reciben el tratamiento proactivo regular (PRD), esa protección es del 100 %".

En la misma línea, Sergio Zunino, especialista en Neumonología del Hospital Italiano de Buenos Aires, indicó a Télam: "Lo que estamos planteando es que no está indicado el uso de broncodilatadores como única droga para el tratamiento del asma".

"Usualmente, cuando hablamos de rescatadores o broncodilatadores, nos referimos a los de acción corta, estos son aquellos que tienen un inicio de acción de 3 a 4 minutos, y que a las dos horas disminuyen y dejan de hacer efecto. Por eso, los pacientes necesitan usarlos reiteradas veces a lo largo del día", señaló.

"Ahora bien, existe otro grupo de broncodilatadores diseñados para durar 12 horas en el organismo. Este otro grupo es el que normalmente se asocia a los corticosteroides inhalatorios y permite un '2 en 1', una simplificación del tratamiento y un doble efecto: por un lado, desinflaman y por el otro lado, mantienen la vía abierta, dilatada". Zunino explicó que "este último es el tratamiento que hoy por hoy recomiendan las guías internacionales; sin embargo, cada paciente es un caso particular y siempre deben consultar con su médico".

En este contexto, diferentes sociedades científicas, como la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC), la Sociedad Argentina de Medicina (SAM), la Sociedad Argentina de Emergencias (SAE) y la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), con el apoyo del laboratorio AstraZeneca, lanzaron la iniciativa Asma Zero para poder acercar al paciente y su familia información sobre la enfermedad.

Fuente: Télam

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